Otoskleroz iç kuşlağın sıklıkla ileti tipi işitme kaybına neden olan bir hastalığıdır. Miks tip ve sensörinöral tip işitme kaybına da sebep olabilir. Sıklıkla ilerleyici bir işitme kaybı vardır.

Eğer hastalık öncelikle üzengi kemiğinden başlarsa ileti tipi işitme kaybı olur. Üzengi kemiğinin ön bacağı en sık başlangıç yeridir ancak üzengi kemiği tabanına yayılabilir hatta kohleayı(salyangoz) tutarak sensörinöral işitme kaybına neden olabilir. Otoskleroz otozomal dominant geçiş gösteren genetik olarak  aktarılan bir hastalıktır. Hastaların üçte ikisi kadınlardır.

İşitme kaybı genellikle  teenage yaşların sonu yada yirmili yaşların başlangıcında başlar. Ancak otuzlu ve kırklı yaşlarda da başlayabilir.

Hamilelikle birlikte işitme kaybı artabilir. Çoğu kadın hasta ilk hamilelikten sonra işitme kaybının farkına varır.

Görülme sıklığı ırklara göre farklılık gösterir. Klinik otoskleroz siyahi ırk, Asyalılarda  ve Amerikan yerlilerinde  nadir görülür.

İşitme kaybı kademeli olarak başlar ve yıllar içinde artarak ilerler.

 Otoskleroz hastaların %70’inde her iki kulakta olur.  İşitme kaybı 30-40 yaşa kadar fark edilmeyebilir.

Hastalar bir şey çiğnerken daha az duyduklarını ve kalabalık ortamlarda daha iyi duyduklarını ifade ederler. 

Tek taraflı işitme kaybı daha geç fark edilebilir, bu hasta gurubu sesin yönünü ayırt etmekte zorlandıklarını ifade ederler.

Bu hastalarda ailede aynı sebepten ameliyat olmuş bir yakının bulunması hikayesi sıktır.

İleti tipi işitme kaybına neden olabilecek diğer durumlar (enfeksiyon, travma vs)  dikkate alınmalıdır.

Otosklerozda tanı nasıl konulur ?

Otoskopik kulak muayenesinde ileti tipi işitme kaybına neden olacak durumlar ekarte edildikten sonra yapılacak odyometri ve akustik refleks testleri ile tanı konulur.

Otoskleroz tedavi seçenekleri nelerdir ?

İleti tipi işitme kaybı olan otoskleroz hastaları cerrahi tedaviden dramatik fayda görürler.

Stapedotomi ve piston tatbiki nedir ?

Otoskleroz hastalığında ileti tipi işitme kaybı stapedotomi ve piston tatbiki ameliyatı ile tedavi edilebilir. Bu ameliyatta üzengi kemiği tabanına bir delik açılır( bu işlem laser, mikrotur yada pik yardımıyla yapılabilir) ve örs kemiği koluna ve tabandaki bu delik arasına titreşimi iletecek bir protez yerleştirilir.

Otoskleroz için yapılan stapedotomi ve protez tatbiki ameliyatının riskleri var mıdır?

Ameliyat öncesinde hasta olası riskler açısından bilgilendirilmelidir. Total  sensörinöral işitme kaybı(kulağın geri dönüşsüz olarak hiç duymaması) riski binde iki cıvarındadır. Ameliyat sonrası geçici baş dönmesi olabilir. Bu baş dönmesi oldukça nadir olarak kalıcı olabilir. Yüz felci olma ihtimali oldukça nadirdir.

Otoskleroz için yapılan ameliyatta anestezi nasıl uygulanır ?

Genel yada lokal anestezi altında yapılabilir. Ancak sıklıkla lokal anestezi altında yapılır. Lokal anestezi ile yapılmasının iki avantajı vardır. Birincisi ameliyat sırasında oluşacak baş dönmesi durumu hasta tarafından cerraha iletilebilir. İkincisi genel anestezi işleminin olası risklerinden kaçınılmış olunur. Lokal anestezi öncesi damardan verilecek birtakım ilaçlar ile hasta ameliyata hazırlanır ve sedasyon sağlanır.

Otoskleroz ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmelidir?

Ameliyat sonrası hastanın başı 30 derece yüksekte olacak şekilde yatakta istirahat etmesi sağlanır. Bir saat sonunda ayağa kalkmasına izin verilir.  Eğer baş dönmesi ve bulantı yoksa ameliyat sonrası 2. saatte hasta evine gönderilebilir. Çoğu hastanın hastanede 2-4 saat kalması yeterlidir. Ameliyat sonrası pansuman sıklığı doktorunuz tarafından size iletilecektir. Ameliyat sonrası günlerde şiddetli ağrı, kulaktan akıntı, yada baş dönmesi olması halinde doktorunuzu bilgilendiriniz. Eğer gerekliyse hasta 5. günden sonra uçağa binebilir. İlk 3 hafta kulağa su kaçırılmamalıdır. 4-6 hafta sonra eğer kulak zarında bir delik oluşmamışsa hasta yüzebilir ve suya dalabilir.

Otoskleroz ameliyatı sonrası oluşabilecek olumsuz sonuçlar (komplikasyonlar) nelerdir ?

Otoskleroz cerrahisi sonrası:

• sensörinöral işitme kaybı (% 1 ‘den az)
•  baş dönmesi(20 hastada bir görülür ve geçicidir)
•  yüz felci(oldukça nadir görülür, genellikle geçicidir ve ilaç tedavisine yanıt verir)
•  çınlama (Çoğu hastada ameliyat öncesi olan çınlama durumu azalır ancak bir kısım hastada yeni başlayan çınlama görülebilir.)
•  tat alma bozukluğu (%9 hastada görülebilir ve çoğu hastada 4-6 ay içinde düzelir)
•  kulak zarında delik oluşması ( Nadir görülür ve küçük müdahale yada cerrahi ile giderilebilir)
•  perilenf fistülü( nadiren görülür ve tekrar cerrahi gerektirir)
•  gibi olumsuzluklarla karşılaşılabilir.

The post Otoskleroz Nedir? appeared first on Dr. Cihan Karaca.

İşitme kayıpları çok çeşitli sebeplerden kaynaklanabilir. Tek taraflı, iki taraflı ,ilerleyici, dalgalanma gösteren şekilde olabilir.

Çocuklarda ve erişkinlerde farklı sebepler işitme kaybına neden olabilir. İşitme kaybı ile birlikte kulakta dolgunluk, ağrı, akıntı, baş dönmesi, çınlama, kraniyal sinir tutulumu görülebilir.

Akut olan işitme kaybı bir ani idiyopatik işitme kaybı, viral enfeksiyon, bakteriyal enfeksiyon, yarım daire kanalları sıvısındaki anormallikler, damarsal problemler, travma, tümörler, otoimmün, sinir sistemiyle ilgili problemler, ilaç yan etkisi sebebiyle olabilir.

Kabakulak, kızamık, kızamıkçık ve Epstein-Bar(EBV) virüsü kulağı direkt etkileyerek değişik derecelerde, geçici yada kalıcı işitme kaybına sebep olabilirler. Bu durumlarda baş dönmesi duruma eşlik edebilir yada görülmeyebilir. Yine bu enfeksiyonlar labirente toxic(zehirli) etki ile sinirsel tip işitme kaybına neden olabilirler.

Ramsay-Hunt sendromu yine tipik olarak sinir tutulumu yaparak yüz siniri ve işitme-denge sinirini etkiler ve işitme kaybı yapar.

Bakteriyal yada fungal menenjitler labirenti olumsuz etkileyerek ani işitme kaybına neden olurlar. Bakteriyal menejitler sonrası çocuklarda sinirsel tip işitme kaybı oranı %3.5 ile %37 arasındadır.

Akut orta kulak iltihabı, labirenti etkileyen kronik orta kulak iltihapları ve sifilis ( bel soğukluğu hastalığı ) ani işitme kaybının diğer enfeksiyon kaynaklı sebepleridir.

Labirintin (yarım daire kanalları) sıvının basıncının artması(hidrops) yada perilimfatik fistül(yarım daire kanalı içindeki sıvının bir açıklıkla dışarı sızması) gibi yarım daire kanalı anormallikleri yükselip alçalan,  kalıcı ani işitme kaybına sebep olabilirler. Ağır kaldırma, kafa travması yada barotravma yarım daire kanalı içindeki sıvının bir açıklıkla dışarı sızmasına(perilimfatik fistül) neden olabilir. Yarım daire kanalları sıvısının basınç artması(hidrops) tipik olarak alçak frekanslarda işitme kaybına neden olur.

Kohleayı (salyangoz) ilgilendiren damarsal olaylar ani işitme kayıpları neden olabilirler. Labirintin ve kohlear atardamarların tromboz(damar içinde kanın pıhtılaşması) yada embolisi (pıhtılaşan kanın damarla taşınarak daha küçük damarları tıkaması)çok sık rastlanan bir durum değildir. Kanın akışkanlığının azaldığı Polisistemia Vera hastalığında kohleanın kanlanmasının azalmasına bağlı işitme kaybı oluşabilir. küçük damarların tıkandığı şeker hastalığı, damar sertliği, orak hücreli anemi diğer işitme kaybı sebeplerindendir.

Kafa travması, barotravma  ve yüksek ses geçici ve kalıcı akut işitme kaybına neden olabilir. Direkt kafa travmasına bağlı temporal kemik(kulağın içinde bulunduğu kemik) kırıklarında ileti yada sinirsel tip işitme kaybı görülebilir. Temporal kemikte kırık olmadan da  labirent zarının sarsıntıya bağlı hasarları da işitme kaybına neden olabilir.

Serebellopontin köşe beyincik ve omurilik soğanı arasındaki köşe olarak tanımlanabilir. Bu bölgedeki tümörler ani,  geçici yada kalıcı işitme kaybına neden olabilirler.

Otoimmün hastalıklar sinirsel tip işitme kayıpları ile bağlantılı olabilir.(relapsing polikondrit, poliarteritis nodoza, sarkoidoz, Crohn hastalığı, Cogan’s sendromu, sistemik lupus eritamatozus). Bu hastalıklarda tipik olarak işitme kaybı ilk bulgu değildir ve hikaye ve fizik muayenede eşlik eden başkaca belirti ve bulgu vardır. Bu hastalıklarda işitme kaybı ; tek taraflı başlayıp iki taraflı olabilir, ani sinirsel tip işitme kaybı şeklinde olabilir ve dalgalanan tipte bir işitme kaybı olabilir.

İşitme kaybına eşlik eden nöroloik bulgular Multiple Skleroz hastalığına işaret ederken görmeyle  ilgili bulguların olması Susac sendromunu akla getirmelidir. Susac sendromu göz arkasındaki tabakayı(retinal arter) besleyen damarın tıkanması, ensefalopati ve kohlear mikroanjiyopatinin(salyangozun kanlanmasının bozulması) birlikte görüldüğü bir sendromdur.

Erişkinlerde iki taraflı, yavaş ilerleyen işitme kaybının sebepleri

Presbiakuzi (yaşlanmaya bağlı işitme kaybı), yüksek sese maruz kalma yada ailesel sinirsel tip işitme kaybı olabilir. Eğer tek taralı ve sinirsel tipte ise  işitme kaybı varsa retrokohlear patoloji araştırılmalıdır. Tek taraflı işitme kayıplarında iletim komponenti varsa sebep ; otoskleroz, efüzyonlu kronik orta kulat iltihabı, malleus(örs) kemiği başında hareket kaybı, timpanoskleroz (orta kulak elemanlarında kireçlenme), miringoskleroz(kulak zarında  kireçlenme),kulak zarı deliği, kolesteatom ve kemikçik zincirde devamlılık kaybı gibi durumlar akla gelmelidir.

Jigular foramen(kafa tabanında ana toplardamarın geçtiği delik) kaynaklı kitleler kitle etkisiyle ileti tipi işitme kaybına neden olabilirler yada kohleada erime , işitme sinirine direkt bası ile sinirsel tip işitme kaybı yapabilirler.

Menire’s hastalığı, perilimfatik fistül, Multiple skleroz, tüberküloz, otoimmün hastalıklar ve sarkoidozis dalgalanan tipte bir işitme kaybına neden olurlar. Menire’s hastalığında işitme azlığıyla birlikte denge ile ilgili bulgular vardır. Ancak sifilitik(bel soğukluğuna neden olan mikroorganizmanın iç kulak etkileri) iç kulak hastalığının ve de perilimfatik fistülün değişken bulguları olduğu için tanı koymak zor olabilir. Otoimmün hastalıklarda eşlik eden başka sistemik bulgular olduğundan tanıya daha kolay ulaşılabilir.

Beyin ve temporal kemiğe uzak organların tümörlerinin yayılımı sonucu hızlı ilerleyen ve ani işitme kayıpları gözlenebilir. Bu durumda çınlama, baş dönmesi, denge bozukluğu, ve yüz felci gibi başka belirti ve bulgular işitme kaybına eklenebilir. Meme, akciğer, böbrek, mide, bronşlar ve prostat tümörleri potansiyel olarak temporal kemiğe, kafa tabanına ve beyine yayılım yaparak işitme kaybına neden olabilirler.

Çocuklarda işitme kaybı varsa çok sayıda faktör göz önünde bulundurulmalıdır. 

Yeni doğanda işitme kaybı için risk faktörleri nelerdir ?

•  Ailede çocuk çağında genetik işitme kaybı kişi olması
• Hamileliğin son dönemi ve doğumda cytomegalovirüs, kızamıkçık,sifilis,herpes,ve toxoplazma enfeksiyonu,
• Kraniyofasiyal (kafa kemikleri ve yüz kemiklerinde )anomaliler olması,
• Doğum ağırlığının 1500 gr altında olması,
• Kan değişimine ihtiyaç duyulmuş yenidoğan sarılığı,
• Kulağa zarar verebilecek ilaçlarla tedavi,
• Bakteriyal menenjit hikayesi,
• Apgar skorunun 1. dakikada 0-4 aralığında yada 5. dakikada 0-6 aralığında olması,
• Doğum sonrası uzun süreli solunum cihazında kalma olarak sıralanabilir.
• Biotinidaz eksikliği genetik olarak(otozomal resesif) aktarılan biotin vitaminin geri dönüşüm mekanizmasındaki bozukluğa bağlı oluşan bir hastalıktır. Zeka geriliği, hipotoni, epilepsi nöbeti, kellik ve deri döküntüsü ile karakterize olan bu hastalıkta %75 oranında sinirsel tip işitme kaybı görülür. Yenidoğan döneminde erken tanı konulması tedavi açısından önemlidir. 
• Anne karnında enfeksiyona maruz kalmak ve ilaç kullanımıda bebekte işitme kaybına neden olabilir.

Doğuştan ve genetik olarak işitme kayıpları neden olan sendromlar.

• Oculoaurikulovertebral spektrum,
• Sticker sendromu,
• konjenital sitomegalovirüs,
• Usher’s sendromu,
• Branchio-otorenal sendrom,
• pendredS sendromu,
• CHARGE asosiasyonu,
• nörofibromatozis  tip II,
• Waardenburg’s sendromu,
• Mitokondrial hstalıklar,
• otopalatal-digital sendrom,
• osteogenesis imperfekta,
• metabolik depo hastalıkları,
• Townes-Brock sendromu,
• Wildervanc sendromu,
• biotinidaz eksikliği olarak sıralanabilir.

Bu sendromlarada işitme kaybını derecesi  çok değişiklik gösterir. Anomalinin büyüklüğüne göre artan işitme kaybı vardır.

Çocuklarda  oldukça nadir görülen ve ileti tipi işitme kaybına sebep olan diğer bir gelişimsel anomalide tükürük bezi choristoması’ dır.  İleti tipi işitme kaybı ve orta kulakta kitle vardır. Bu orta kulaktaki kitle sıklıkla yüz sinirinin orta kulaktan geçen kısmına yapışıktır. Ek olarak orta kulak kemikçik zincir bozukluğu ve dış kulak anomalisi vardır.

The post İşitme kayıpları sebepleri. İşitme kaybı tedavisi var mı? appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Bu durumu hastalar genelde kulakta tıkanıklık, basınç şeklinde tarifler.  Sübjektif bir şikayettir ve çeşitli sebepleri vardır. 

Kulakta dolgunluk hissinin belli başlı sebepleri aşağıda sıralanmıştır.

Dış kulak yolunu tıkayan serümen ( kulak kiri ) yada epitel artıklar

Dış kulak yolunda yabancı cisim

Orta kulak yada kulak zarından kaynaklanan yumuşak dokular

Kolesteatom yada tümörler

Östaki tıkanıklığı yada yetersiz çalışması:

Hastalar genelde seslerinin (otofoni) yada nefes seslerini kulaklarından geldiğini ifade ederler. Kilo kaybı, steroid yada hormonal ilaçların kullanılması belirtilerin ortaya çıkmasını kolaylaştırır. Kişi yatay pozisyondayken, burnun açılıp kapandığı döngüde  ve burun çekme ile tıkanıklık azalır.

Meniaere’s hastalığı( iç kulak sıvısının basıncının arttığı; dalgalanan işitme kaybı, çınlama ve baş dönmesi ile karakterize bir iç kulak hastalığı)

Perilenfatik fistül (yarım daire kanalları içerisindeki sıvının anormal bir açıklık sayesinde  orta kulağa kaçması)(genellikle orta kulak cerrahileri sonrası görülür)

Orta kulakta sıvı birikimi

Olağan dışı durumlarda  beyin omurilik sıvısının orta kulakta birikimi

The post KULAKTA DOLGUNLUK HİSSİ appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Kulak ağrısının sebebi sıklıkla kulağın kendisi ve etrafındaki dokulardır. Ancak nadir olmayan bir durumda; kulağın aynı sinirsel ağı paylaştığı uzak organlardan yansıyan ağrılardır.

Kulak ağrısının lokalize sebepleri aşağıda sıralanmıştır. 

Akut orta kulak iltihabı

Dış kulak yolu iltihabı

Mastoidit (kulağın içinde bulunduğu kemiğin havalı boşluklu kısmının iltihabı)

Östaki borusunun fonksiyon bozukluğu

Sıkışmış serümen (sıkışmış kulak kiri, buşon)

Kulak kepçesinin enfeksiyon yada enflamasyonu

Kulak travması

Kulak ağrısının yakın bölgeden kaynaklanan sebepleri aşağıda sıarlanmıştır

Çene eklemiyle ilgili hastalıklar

Ve kulak etrafındaki lenf bezlerinin şişmesi

Yansıyan kulak ağrısı sebepleri aşağıda sıralanmıştır

Diş ve dişeti hastalıkları

Parotitis(kulak önündeki tükürük bezinin iltihabı)

Sinüzitler

Troiditler( troid bezinin iltihapları yada enflamasyonları)

Bademcik iltihabı

Bademcik apsesi(peritonsiller apse)

Bademcik ameliyatı sonrası, takip eden günlerde 

Bademcik tümörlerinde 

Larenjitler(gırtlak iltihabı)

Hiatal fıtık ile birlikte gastroösefagal reflu(yemek borusunun geçtiği boşluktan midenin yukarı doğru fıtıklaşması sonucu oluşan boğaz reflusu)

Burun boşluğu ve sinüslerin tümörleri

Burun orta bölmesindeki kemik çıkıntının yan duvara temas etmesi

Geniz bölgesinin cerrahileri, enfeksiyonları ve tümörleri

Çocuklarda dişler yeni çıkarken(özellikle konuşmaya başlamamış kendini ifade edemeyen  çocuklar kulaklarını çekiştirirler)

Erişkinlerde gömülü yirmi yaş dişleri

Çene eklemi ile ilgili bozukluklar(aşırı sakız çiğneme, diş gıcırdatma, ağzı kapanışının düzgün olmadığı durumlarda bu durumdan şüphelenilmelidir)

Nevraljilerde(sluder’s  nevralji, genıkulate nevralji, trigeminal nevralji, glossofarengeal nevralji) Nevralji sinirin kendisinden kaynaklanan bir ağrılı durumdur.

Yüz felcinde (sıklıkla  yüz felci bulguları çıkamadan önce ağrı görülür)

Gırtlak tümörlerinde

Yemek borusu tümörlerinde 

Üst solunum yollarında yada üst sindirim sistemindeki yabancı cisimler

Ağız içerisinde ve dildeki ülserasyonlar

The post KULAK AĞRISI appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Erişkinlerde ve çocuklarda kulak akıntısının kaynağı dış kulak yolu, orta kulak ve mastoid kavite(kulağın içinde bulunduğu kemiğin  havalı boşluklu kısmı) kaynaklı olabilir ve çok çeşitli sebepleri vardır. Çocuklarda kulak akıntısı sıklıkla akut orta kulak enfeksiyonunun kulak zarında oluşan geçici delik aracılığı ile dış kulak yolundan gelmesi ile yada kronik orta kulak iltihabına bağlı kalıcı kulak zarı deliğinden dış kulak yolundan gelmesi ile oluşur. Erişkinlerde ise sıklıkla dış kulak yolu iltihabı yada kalıcı kulak zarı deliği olan hastalarda kronik orta kulağı iltihabına bağlı oluşur.

Dış kulak yolu kaynaklı kulak akıntısı

Dış kulak yolu iltihapları:

Genelde  dış kulak yoluna travma yada yüzmeyi takiben dış kulak yolunda oluşan iltihap sonucu kulak akıntısı olabilir. Dış kulak yolu travması dış kulak yolunun pamuklu kulak çubukları yada başka bir yabancı cisimle kulak karıştırılması, basınçlı su ile kulak yıkaması, kulak içi işitme cihazları ve hatta kulaktan ölçüm yapan ateş ölçerler nedeniyle olabilir. Dış kulak yolu iltihabında akıntı ile birlikte ağrıda vardır. 

Dış kulak yolun enfeksiyonu bakteri, virüs ve mantar sebepli olabilir.

 Nekrotizan otitis ekstena olarak adlandırılan bir dış kulak yolu 

enfeksiyonu oldukça nadir görülür. Bu hastalık çocuklarda erişkinlerden daha  az görülür. Genellikle bağışıklığın baskılandığı durumlar, genel sağlık durumu kötü, diyabetik(şeker hastalığı) hastalarda görülür.

Dış kulak yolu iltihabı nadiren bölgesel bir enfeksiyonun kulağa yayılımı şeklinde oluşur. Birincil olarak diş ve  tükrük bezinin(patotis) iltihabının dış kulağa yayılımı şeklinde olur etken aktinomices israeli adlı bir bakteridir. Cerrahi olarak debridman(canlılığını kaybetmiş dokuların temizlenmesi) ve uzun süreli antibiyotik kullanılarak tedavi edilir.

Dış kulak yolunun kronik dermatit ve egzemalarıda  iltihaplı kulak akıntısı sebebidir. Bakteriyel yada mantar enfeksiyonlarının bu durumun üstüne binmesi durumu karışıklaştırabilir. Dış kulak yolu cildinin bu hastalığında ağrısız kronik akıntı olur. Bu egzema durumuna yakın zamanda dış kulak yoluna  uygulanan antibiyotikli yada başka içerikli damlalarda neden olabilir.

Birinci brankiyal kleft(kanalının açıklığının dış kulak yoluna yada kulak önüne  açılan doğuştan olan kulak anomalisi) kistlerinin enfeksiyonu nadiren de olsa dış kulak yolundan gelen akıntının sebebi olabilir.

Dış kulak yolundan kaynaklanan tümörler dış kulak yolu akıntısı nedeni olabilirler.

Dış kulak yolunun kolesteatomları(kulağınızın orta kısmında, kulak zarının arkasında gelişebilen anormal, kansersiz bir cilt büyümesidir. Bu bir doğum kusuru olabilir, ancak en çok sıkça tekrarlayan orta kulak enfeksiyonlarından kaynaklanır. Bir kolesteatoma genellikle eski deri katmanlarını tutan bir kist veya kesesi olarak gelişir) diğer bir dış kulak yolu kaynaklı akıntı sebebidir.

Kulak zarı, orta kulak ve mastoid boşluk kaynaklı kulak akıntısı

Eğer fizik muayenede dış kulak yolu kaynaklı akıntı sebebi bir durum yoksa kaynak kulak zarı, orta kulak yada  mastoid boşluk olabilir.

Granuler mirinjit:

Kulak zarında  nadir görülen, sebebi bilinmeyen  inflamatuvar bir süreçtir. Granulasyon dokusu ve mukozalaşmış epitel zar üzerinde yamasal tarzda görülür. Eğer enfekte olmadıysa ince, şeffaf  bir akıntıya neden olur.

Akut orta kulak iltihabı:

Akut orta kulak iltihabında akıntı kanlı, mukusla karışık yada iltihap renginde olabilir ve kısa sürelidir. Kulak ağrısı iltihaplı akıntı sonrası azalır. Ayrıca kulak zarına tüp tatbiki yapılmış hastalarda hemen sonrasında yada ileri zamanda  kanlı, iltihaplı akıntı olabilir. Kulak tüpüne bağlı olan akıntı tüp açıklığının kapanmasına, yüzme yada banyo sonrası orta kulağın iltihap kapmasına yada geniz bölgesindeki iltihabın östaki borusu vasıtasıyla orta kulağa taşınmasına bağlı olabilir.

Koalesan yada kronik bakteriyal otomastoidit:

Kulağımızın içinde bulanan kemiğin adı temporal kemiktir. Mastoid bu kemiğin bir parçasıdır. Bu parça  içerisinde havalı boşluklar mevcuttur. Bu boşlukları iltihabı durumları mastoidit olarak adlandırılır.

Akut ve kronik orta kulak iltihabının ihmal edilmesi yada yetersiz tedavisi sonucu koelesan yada otomastoidit gelişebilir. Bu durum kulak arkasındaki mastoid bölgede hassasiyet, kulak ağrısı ve iltihaplı kulak akıntısı olarak bulgu verir. Bu durumda dış kulak kanalı ağrılı ve şiştir, kulak kepçesi aşağı doğru yönlenir, kulak arkasında ağrı ve şişlik vardır, sistemik ateş bulgulara eşlik eder. Eğer kulak ve intrakraniyal(kafa içi) komplikasyonları  gelişirse bu durumlara bağlı belirtilerde bu bulgulara eklenir.

Kolesteatomlar:

Kolestetom  orta kulakta, kulak zarının arkasında, dış kulak yolunda  gelişebilen anormal, kansersiz bir cilt büyümesidir. Bu bir doğum kusuru olabilir, ancak en çok sıkça tekrarlayan orta kulak enfeksiyonlarından kaynaklanır. Bu durum çocuklarda ve erişkinlerde ağrısız, tekrarlayan iltihaplı kulak akıntısı sebebidir. Uzun zamandır olan işitme kaybı bu duruma eşlik eder. Eğer kolesteatom dokusu etraf kemik dokuda hasar oluşturmamışsa baş dönmesi görülmez.

Granulomatöz hastalıklar:

Oldukça nadir görülen  Histiositozis, Wegener sendromu, Churg-Strauss sendromu, tüberküloz gibi hastalıklarda kulak tutulumu olursa kulak akıntısı görülebilir.

Tümörler:

Daha az sıklıkla kanlı yada iltihaplı kulak akıntısı sebepleri olarak dış kulak yolu ,orta kulak yada mastoid boşluktan kaynaklanan tümörleri sayabiliriz. Kulak kaşıntısı, kulakta dolgunluk yada kulak akıntısı bulguları ile karşımıza çıkabilir. Yada üzerine bakteriyel bir enfeksiyon ekleninceye kadar bulgu vermeyebilirler. 

Meme, akciğer, böbrek, prostat ve mide tümörleri potansiyel olarak kulağın içinde bulunduğu kemiğe(temporal kemik) kan yoluyla taşınarak yayılım yapabilirler. Ancak bu durum oldukça nadirdir. Yine lösemi ve lenfoma nedeniyle temporal  kemik tutulumu olabilir. Temporal kemiğin tümör nedeniyle tutulumu olduğunda; ileti tipi yada sinirsel tip işitme kaybı, kulak ağrısı, mastoidit, yüz siniri felci, iltihaplı ve kanlı kulak akıntısı görülebilir.

Beyin omurilik sıvısının kulaktan gelmesi:

Bu durum çeşitli sebeplerden sürekli yada  aralıklı olabilir. Şeffaf bir sıvı kendiliğinden hiç bir sebep olmadan zaten delik olan kulak zarından yada önceden konulmuş olan kulak tüpü aracığı ile dış kulak yolundan gelebilir. Bu durum muhtemel altta yatan  bir konjenital anomali yada cerrahi sonrası oluşmuş açıklık sebebi ile olur. Beyin omurilik sıvısının kulaktan gelmesi direkt travma, tümör komplikasyonu, enfeksiyon yada daha önce geçirilmiş cerrahiye bağlı olarak da oluşabilir. Bu grup hastalar tekrarlayan menenjit atakları geçirebilirler. Bu kulaktan gelen sıvı eğer toplanabilirse içinde beta2-transferrin bakılarak tanı konulabilir. Bu grup hastada olası menenjit riskine karşı pnomokok aşısı yapılmalıdır. Temporal kemik tomografisi yapılarak olası altta yatan sebep görüntülenebilir.( bazı doğumsal anomaliler, kemik dokudaki yıkım, temporal kemik kırıkları) Temporal kemik beyin omurilik sıvısı sızıntısı bazı kulak cerrahileri, kafa tabanı cerrahisi, serebellopontin köşe cerrahileri sonrası görülebilir. Bazı tip temporal kemik kırıklarında kulaktan beyin omirilik sıvısı sızıntısı görülebilir.

The post KULAK AKINTISI appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Orta kulak havalı boşluğunda sıvı birikimiyle karakterize bir hastalıktır.

Efüzyonlu otitis mediada çoğunluk hastada bir östaki tüpü fonksiyon bozukluğu vardır. Bu fonksiyon bozukluğu ve tıkanıklık daha çok enflamasyon sonucu , şişlik ve koyu salgı birikimi sonucu oluşur.

Kabaca iki grupta sınflanır kalıcı otra kulak sıvı birikimi ve akut yada sekretuar otitis media olarak sınıflanabilir.  Bu durumlar ancak hasta düzenli takip edildiğinde   birbirinden ayırt edilebilir. Küçük yaş grubu çocuklarda orta kulakta sıvı birikimi genelde bir akut otit atağını takip eder ve bunun tamamen düzelmemesinin sonucudur.  Bu orta kulak temizlenme mekanizmasının çalışmadığını gösterir. Mukozada şişlik ve benzeri değişiklikler,silier aktivitenin fonksiyon bozukluğu, orta kulak ve geniz bölgesi akımın yeterli olmaması, koyu salgı orta kulak temizlenme fonksiyonunun yeterli düzeyde olmasını azaltan faktörlerdir.

Bu orta kulakta biriken sıvı koyu ve akışkanlığı azdır (glue-ear).   Koyu salgı nedeniyle siliyaların orta kulağı östaki aracılığı ile temizleme özelliğinin azalması ve sonucunda östakide tıkanıklık ve gerisindeki orta kulak havalı boşluğunun basıncının artması ve kulak zarının orta kulağa doğru çökmesine neden olur.

Barotravma (yüksek rakım ,derine dalma ) orta kulakta sıvı birikimine neden olabilir. Ancak bu durum çocuklarda olan orta kulakta sıvı birikiminden farklıdır erken düzelir. Bu durumun adı seröz otitis mediadır. Seroz otitis media çocuklarda ve erişkinlerde üst solunum yolu enfeksiyonları sırasında da oluşur.

Orta kulak sıvı birikiminde tedavi

Düzenli aralıklı takip ve ilaç tedavisine yanıt vermeyen orta kulak sıvı birikimi durumunda kulak zarına tüp tatbiki ameliyatı yapılır.

Kulak zarına tüp tatbiki ameliyatı çocuklarda genel anestezi altında yapılır. Erişkinlerde lokal anestezi ile yapılabilir. 15-30  dakika süren bir ameliyattır.

Çocuklarda geniz eti yada bademcik ameliyatı ile birlikte yapılabilir. Geniz  eti ve bademcik ameliyatının bu ameliyata eklenip eklenmeyeceğine takip eden doktorunuz tarafından karar verilmesi doğru olan yaklaşımdır.

Tatbik edilecek tüp iki türlüdür. Kulak zarının durumuna göre tatbik edilecek tüp doktorunuz tarafından size anlatılacaktır.

Tüp tatbikinden sonra hasta düzenli aralıklarla takip edilir. Kalıcı olmayan tüpler 6 ay yada 1 yıl içinde kendiliğinden düşerler, 1 yılın sonunda düşmeyen tüpler alınır. Bazen kulak zarını durumuna göre bu sure uzatılabilir.

Ameliyat  sonrası 7-10 gün kulak tıkaçları ile tıkayarak su kaçırılmaması önerilir.

Kulak tüpleri normalde su kaçırmaz ancak denize ve havuza dalma durumunda, kulağa direk su püskürtülmesi durumunda  orta kulağa su kaçıp enfeksiyona neden olabilir. Kulak tüplerinin erken düşmesi durumunda takibe göre tekrar uygulanması gerekebilir.

The post ORTA KULAKTA SIVI BİRİKİMİ appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Dış kulak yolunun dış 1/3’ lük kısmı kıkırdaktan oluşur. Hidrofobik ve göreceli asidik (ph 6.0-6:5) serümen dış kulak yolunun bu kısmının bezlerinden salgıyla ve epitelin yenilenmesinden oluşur.

Dış kulak yolu kendi kendini temizleme özelliğine sahiptir. Kulak zarının  yenilenen keratinöz tabakası merekezden uzağa doğru hareket eder. Bu hareket dış kulak yolunun kemik kısımında içeriden dışarıya doğrudur. Yenilenen epitel dokusu dış kulak yolunun 1/3 dış kısmında birikir ve dışarı atılır. kulak kiri

Pamuklu kulak çubuğu kullanılması, yada başka cisimlerle karıştırma alışkanlığı hem birikmiş serümeni ileri iteceği hemde epitelin dış kulak yolunu  temizleme özelliğini bozarak kulak kirinin içeride birikmesine neden olacaktır. Ayrıca epitel hasarı aynı zamanda dış kulak yolu iltihaplarının sıklığını arttıracaktır. Dış kulak yolunun edinsel yada doğuştan dar olması bu serümenin içeride birikip sıkışmasına ve kulak tıkanıklığına neden olabilir. Ayrıca dış kulak yolundaki exostozlarda (kemik çıkıntı) aynı şekilde serümenin içeride birikmesine neden olabilirler.

The post KULAK KİRİ appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Akut orta kulak iltihabı çocukluk çağının sık karşılaşılan hastalıklarından biridir. Çocukların çoğunluğu çocukluk döneminde en az bir kez orta kulak iltihabı olur. Erkeklerde, biberonla beslenenlerde, daha küçük yaşta olanlarda, orta kulak iltihabı sık olan kardeş varsa, kalabalık ortamlarda yaşam, evde sigara içilmesi, genetik faktörler hastalığın sıklığını arttıran  hazırlayıcı durumlardır. Ayrıca yarık damak olan hastalar, bağışıklık yetmezliği olan hastalar, silier diskinezi olan hastalar, Down sendromu ve kistik fibrosis hastalarında  daha sık görülür.

Orta kulak boşluğu normalde havalı bir boşluktur ve boyutu kişiden kişiye değişiklik gösterir. Orta kulaktaki havanın basıncı östaki tüpü aracılığı ile dengelenir. Östaki tüpünün bir ucu orta kulak boşluğuna öbür ucu geniz bölgesine açılır. Bu tüp normalde kapalı konumdadır ve yutkununca , ve çiğneme esnasında açılır.  Normal olarak kapalı olması geniz bölgesinden gelecek istenmeyen şeylerin gelmesini engeller.

Orta kulak iltihabı ; kış aylarında, kalabalık ortamların daha fazla paylaşılması ve üst solunum yolu enfeksiyonlarının  sık olaması nedeniyle daha çok görülür.

Orta kulak iltihap sağlam kulak zarı arkasındaki orta kulak boşluğunun inflamatuvar hastalığıdır.

Akut orta kulak iltihabı bakteriyel iltihaptır.

Geniz eti bu bakteriyel enfeksiyonların kaynağı olabilir. Genizden östaki tüpü aracılığı ile  bu organizmaların geri taşınması/taşması burun sümkürme ve burun kapalı yutkunma ile artar. Orta kulak boşluğunun basıncın azaltıp emme etkisi yapan diğer bir durumda burun çekme alışkanlığıdır.

Orta kulak iltihabı geniz eti olan çocuklarda daha sık olur. Bu durum geniz etinin boyutu ile orantılı değildir.

Akut orta kulak iltihabının tedavisi

Antibiyotikler kullanıma girdiğinden beri akut orta kulak iltihabına bağlı komplikasyonlar nadir görülür. Ancak hastalar kontrole çağrılarak verilen tedavinin etkinliği değerlendirilir.

Tanıda ilk adım hikaye genelde çocuğun bakıcısı yada annesi tarafından verilir. Küçük çocuklarda huzursuzluk, uyumama, hasta kulağı çekiştirme ve oynama, ateş görülürken büyük çocuklar çoğunlukla kulak ağrısı anlatırlar.

Hasta hikayesi ve muayene bulguları ile tanı rahatlıkla konulur.

Tedavide uygun grup antibiyotikler kullanılır.

Akut otit tedavisinde takip iki nedenle önemlidir. Birincisi hastalığın gerilediğinin yada komplikasyon gelişip gelişmediğinin  görülmesi için ikincisi ise orta kulak oluşan sıvının geçip geçmediğinin değerlendirilmesidir. Küçük çocuklarda ab yararının değerlendirilmesi için 3 gün sonra kontrol yararlıdır. Bütün çocuklarda iki haftanın sonunda tekrar muayenesi gerekir. Eğer (süpürasyon) dış kulak yolunda akıntı oluşmuşsa bu geçene kadar takip edilmelidir.

The post Orta kulak iltihabı belirtileri nelerdir, tedavisi nedir. appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Herhangi bir sesli uyaran olmadan işinin ses algılamasına tinnitus( kulak çınlaması ) denir. Toplumda %3 ile  30 arsında sıklıkta görülür. Bunların yüzde yirmi beşi bu durumumdan ileri derecede rahatsızdır. Bu şikayet genelde subjektiftir ve bu nedenle  ölçülebilir değildir. Çoğunluk hastada kronik kulak çınlaması tamamen tedavi edilebilir değildir. Ancak bu şikayeti azaltacak bir takım seçenekler  vardır ve bunlar hastanın hayat kalitesini dramatik olarak arttırabilir. Kulak çınlaması kabaca ikiye ayrılabilir. 1.pulsatil tinnitus(nabız atışıyla beraber kulakta duyulan çınlama) 2. Nonpulsatil tinnitus(nabız atışından bağımsız kulak çınlaması). Pulsatil tinnitus objektif( bu sesi başkası da duyar) yada sübjektif olabilirken nonpulsatil tinnitus her zaman subjektiftir.

Pulsatil tinnitus Nabızla birlikte duyulan kulak çınlaması (Pulsatil tinnitu ) sebepleri nelerdir?

• Pseudotümör serebri
• Damar kaynaklı tümörler
• Damarsal anomaliler
• Damar sertliğine (atherosklerotik hastalık) bağlı çınlamalar
• Diğer arteriyal (atardamar) anomalilere bağlı kulak çınlaması
• Toplardamar anomalileri
• Çınlamaya sebep olan sistemik hastalıklar
• Damarsal kaynaklı olmayan sebepler

Pseudotümör serebri

Kafa içi basıncının  arttığı iyi huylu bir hastalıktır. Sebebi genelde bilinmez. Genelde genç, kilolu kadınlarda görülür. Hidrosefali olmadan kafa içi basıncın arttığı ve birlikte IV, V,VII. Kraniyal sinirlerle ilgili bulgular dışında nörolojik bulgu vermeyen bir durumdur. Nabız atışıyla beraber kulak çınlamasının yanında baş ağrısı, görme bozuklukları ve baş dönmesi görülebilir.  Nabız atışıyla beraber kulak çınlamasının; bu hastalıkta beyin omurilik sıvısının pulsasyonuna bağlı olduğu düşünülüyor. Tipik olarak iyi huylu ve kendini sınırlayan bir hastalıktır. Ancak %25 hastada kronik olabilir.

Damar kaynaklı tümörler

Glomus tümörleri baş boyun bölgesinden kaynaklanan damar kaynaklı tümörlerdir. Boyun bölgesinden yada orta kulak tan kaynaklanabilirler. Bu hastaların %80’ inde çınlama görülür. Orta kulak kaynaklı olanlar otoskopik muayene(kulak muayenesi) ile kırmızı renkli, nabızla atım gözlenen kitleler olarak muayenede görülebilirler. Daha az olarak orta kulak ve fasiyal sinir hemanjiomlarıda kulak çınlaması sebebidir.

Damarsal anomaliler

Nabız atışıyla beraber kulak çınlaması atardamar  ve toplardamarlar arası bazı anormal bağlantılar yada anomaliler sonucu oluşabilir.  Bunların bazıları doğuştan(konjenital) anomaliler, bazıları da sonradan kazanılmış olanlardır. Atardamar ve toplardamar arası anormal bağlantı(arteriovenöz fistül);  enfeksiyon, travma, tümörler yada cerrahi sonrası oluşabilir. Beyin zarı arteriovenöz fistülleri(dural arteriovenöz fistüller) kafaiçi kanmalara sebep olabilir.

Damar sertliğine (atherosklerotik hastalık) bağlı çınlamalar

Nabız atışıyla beraber olan  kulak çınlaması baş-boyun bölgesindeki çeşitli damarlardaki darlık, tıkanıklığa bağlı olabilir. Ana şah damarının(karotid arter) darlığı bu duruma sık sebep olabilen durumlardan biridir.  Damar sertliği riski taşıyan yada damar sertliğine bağlı başka hastalıkları olan hastalarda bu durum göz önünde bulundurulmalıdır.

Diğer arteriyal (atardamar) anomalilere bağlı kulak çınlaması

Çok çeşitli atardamar gelişimsel anomalisi nabız atışıyla beraber olan kulak çınlaması na neden olabilir.  Normalde üzengi kemiğinin atardamarının(stapedial arter) doğumdan  önce gerilemesi durmazsa diğer bir başka atardamarın(middle meningeal arter) ve bunun içinden geçtiği deliğin  gelişmesi engellenmiş olur. Bu durum sıklıkla otoskopik(kulak muayenesi) muayenede kulak zarı arkasında kırmızı, nabız gibi atan bir kitle şeklinde görülebilir.

Ana şah damarının kafa içerisine giden dalının çeşitli gelişimsel anomalileri orta kulakta kitle ve çınlama yapabilir(aberran, dehissent, herniye karotid arter).  Yine bu durum otoskopik(kulak muayenesi) muayenede kulak zarı arkasında kırmızı, nabız gibi atan bir kitle şeklinde görülebilir.

Kendiliğinden yada travmaya bağlı olarak ana şah damarının kafa içine giden dalının yırtılması bir başka çınlama(pulsatil tinnitus) sebebidir. Bu durumda genellikle beynin oksijensiz kalmasına bağlı bulgular eşlik eder ama tek başına çınlamada olabilir.

Ana şah damarının kulağa yakın bölümündeki balonlaşmalar nabızla birlikte duyulan çınlamaya neden olabilir. İşitme sinirinin iç kulak kanalında yakınından geçen damarlar tarafından baskıya uğrası çınlama sebebidir(bu vasküler loop olarak adlandırılmıştır).

Toplardamar anomalileri:

Baş boyun bölgesin toplardamar sisteminin bir bölümündeki anomaliler çınlama sebebi olabilir.(juguler bulbun orta kulağa uzanması, yüksek jugular bulb, jugular divertikülüm vs).  Bu bölgede ve sigmoid sinüs bölgesindeki kan akımı türbülansına bağlı çınlama olabilir. Buna venöz hum denilir. Venöz hum görülen hastaların genelde 30-50 yaş aralığında kadınlar olduğu tespit edilmiştir.  Çınlama tek taraflıdır ve genelde sağ taraftadır.

Baş boyun bölgesin toplardamar sisteminin anomalilerinden kaynaklanan çınlamalarda  başı karşı tarafa döndürmekle çınlamanın şiddeti azalır yada kaybolur. Bu sistemin anomalileri tomografi ile tespit edilebilir.

Çınlamaya sebep olan sistemik hastalıklar

Kansızlık, hamilelik, troid hormonunun fazla salgılanması nabızla birlikte duyulan çınlamaya sebep olabilir. Paget hastalığı kulağın içinde bulunduğu kemiği  tuttuğu zaman , iç kulağın bir hastalığı olan otoskleroz hastalığında nabızla birlikte duyulan çınlama(pulsatil tinnitus) görülebilir.

Damarsal kaynaklı olmayan sebepler

Yumuşak damak, stapes(üzengi kemiği) kası ve orta kulaktaki tensor timpani  kaslarının istemsiz kasılmaları nabızla birlikte duyulan çınlamaya neden olabilirler. Ancak bu çınlama hastanın nabzı ile aynı anda değildir ve 10-240 dakika frekansında olabilir. Bu kasların istemsiz kasılmaları multiple skleroz hastalığı ve beyin sapı bölgesinin kanlanmasının azaldığı nörolojik bir takım hastalıklarda olabilir ve çınlamaya sebep olabilirler.

Çene eklemiyle ilgili hastalıklarda da çınlama görülür.

Nonpulsatil tinnitus(nabız atışından bağımsız kulak çınlaması) sebepleri nelerdir?

Nonpulsatil tinnitus tip olarak sübjektiftir ve  çınlamanın en sık rastlanan şeklidir. Çoğu vakada işitme azlığı da vardır. Ancak işitme azlığı olmadan da çınlama olabilir. Bazen altta yatan akustik nörinom(işitme sinirinin bir tümörü) yada Meniere ‘s hastalığı (baş dönmesi, çınlama ve işitme kaybı ile seyreden bir iç kulak hastalığı) çınlama sebebi olabilir. Sıklıkla çınlama ve işitme azlığı birlikte olur ve altta yatan yapısal bir bozukluk yoktur. Gürültü maruziyeti ve bazı ilaçlar çınlama yapabilir. Ancak çınlamanın patofizyolojisi net olarak bilinmemektedir.

The post Kulak çınlaması sebepleri ve tedavisi appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Dış kulak, kulak kepçesi ve dış kulak yolundan oluşur. Kulak kepçesi kulak memesi dışında elastik kıkırdaktan oluşmuştur. Cilt altındaki dokuda sebase bezler ve kıl folikülleri bulunur. Yağ dokusu sadece kulak memesinde vardır. Dış kulak yolu yaklaşık 2.5 cm ‘dir  ve ön duvar 6 mm kadar arka duvardan uzundur. Dış kulak yolunun dış 1/3’ lük kısmı kıkırdaktan oluşur. Hidrofobik ve göreceli asidik (ph 6.0-6:5) serümen dış kulak yolunun bu kısmının bezlerinden salgıyla ve epitelin yenilenmesinden oluşur.

Dış kulak yolu kendi kendini temizleme özelliğine sahiptir. Kulak zarının  yenilenen keratinöz tabakası merkezden uzağa doğru hareket eder. Bu hareket dış kulak yolunun kemik kısımından içeriden dışarıya doğrudur. Yenilenen epitel dokusu dış kulak yolunun 1/3 dış kısmında birikir ve dışarı atılır.

Dış kulak iltihabı

Dış kulak yolu kanalının enfeksiyonu ve enflamasyonudur. Her  erişkin ve çocuğun  1000’ de 4’ ünde yılda bir kez  görülür. Çoğunlukla yaz aylarında görülür. Sıcak ve nemli ortamlarda sıklığı artar. Dış kulak yolunu tıkayan sıkışmış serümen (kulak kiri), darlık, kemik çıkıntılar (exostoz), işitme cihazı kullanımı, kulak tıkacı kullanımı, kurcalamaya bağlı (pamuklu kulak çubukları ile yada yabancı cisim ile ) travma ve yüzme dış kulak yolu iltihabı oluşumu için hazırlayıcı faktörlerdir.

Hidrofobik özellikte serümen katmanının ve alttaki yüzeyi örten örtünün(epitel) hasarı bu bölgenin enfeksiyonlara açık hale gelmesine neden olur. Enfeksiyon  sonucu enflamatuar yanıt artar şişlik, kızarıklık, ağrı, kaşıntı, ve akıntıyla devam eder.

Dış kulak yolu mantar enfeksiyonları genelde antibiyotik kullanımı sonucu oluşan fırsatçı enfeksiyonlardır. İşitme cihazı kullananlarda Candida grubu mantarlar yüzeyel dış kulak yolu enfeksiyonuna neden olabilir. Aspergillus türü mantarlar  cilt ve cilt altı dokuyu tutacak şekilde şiddetli olabilir. 

Dış kulak yolu iltihabının belirti ve bulguları

Klinik olarak ağrı en sık şikayettir. Ağrı şiddetli olabilir ve kulak kepçesine özellikle kulağın ön bölümündeki kıkırdağa (tragus) dokunmakla artan tarzdadır. Kaşıntı erken dönemde hem mantar hem bakteriyel enfeksiyonlarda görülebilir. Dış kulak kanalında epitel artıklarının birikmesine bağlı kulakta dolgunluk ve işitme azlığı görülebilir. Dış kulak yolundan akıntı bakteriyel enfeksiyonlarda daha sık görülür. Dış kulak yolunda kızarıklık ve az miktarda akıntı erken dönem bulgusudur. Dış kulak yolunda şişlik ve iltihaplı akıntı genelde bakteriyel enfeksiyon bulgusudur. Dış kulak yolu mantar enfeksiyonlarında   hifa görülebilir. Kalınlaşmış, kızarık dış kulak yolu genellikle alerjik yada kontakt dermatit olan hastalarda görülür.

Tanı için ekstra araştırmaya gerek yoktur. Şikayetler ve muayene bulgularıyla tanı konulur. Dış kulak yolu kültürüne nadiren ihtiyaç duyulur.

Dış kulak yolu iltihabında tedavi

Tedavide dış kulak yolunda biriken iltihap ve epitel artıkların dikkatlice temizlenmesi hem tedaviyi hızlandırır hemde verilen damlaların rahat nüfuz etmesini sağlar.

Dış kulak yolunun damlaların geçmesini engelleyecek kadar daralması durumunda pamuklu tampona emdirilmiş, şişliği azaltıcı damlalar doktorunuz tarafından uygulanacaktır. Bazı damlalarla dış kulak yolunun asitikleştirilmesi tedaviye yardımcıdır.

Tedavisi genelde dış kulak yoluna uygulanan damlalar şeklindedir. Bazı durumlarda  ağızdan antibiyotik tedavisi eklenebilir.

The post DIŞ KULAK ENFEKSİYONLARI appeared first on Dr. Cihan Karaca.