Daha önceki cerrahi/cerrahilere bağlı yoğun skar (iyileşme dokusu) ikincil ameliyatlarda diseksiyonu (dokuları birbirinden ayırma) zorlayan bir durumdur. Açık teknik septorinoplasti yeterli görüş sağlaması nedeniyle bu durumlarda tercih edilen yöntem olmaktadır. Açık teknikte bile direk görüşe rağmen bazen skar dokusunu kıkırdak dokudan ayırmak zor olabilmektedir.

İkincil cerrahilerde hastaların sıklıkla düzelmesini istediği durum; daha önceki cerrahiler sonrasında gelişen yada mevcut  olan ama cerrahi sonrası geçmeyen burun tıkanıklığı şikayetleridir. Bu gurup hastalarda önceki cerrahi girişimlere bağlı olarak aşırı küçültme, burun destek mekanizmalarının çökmesi, zayıflaması durumu oluşmuş olabilir. Ameliyat sonrası tıkanıklıkların en önemli sebepleri; burun yan duvarında çökme, orta kubbe  bölgesinde çökme, orta bölme eğriliğinin yetersiz düzeltilmesidir.

Dışarıdan görülen belirli kozmetik bozukluklar çoğunlukla içerideki bozukluğa işaret ve eşlik eder. Orta kubbe  bölgesinin dar olması, burun sırtı kemik-kıkırdak bileşkesinde ters V deformitesi, yine burun sırtı ve yan duvar kıkırdaklarında iki parmakla sıkıştırılmış gibi görüntü veren “pinch deformitesi” bunlar arasında sayılabilir. İlk cerrahilerde bu deformiteleri oluşturmaktan kaçınmak ikincil cerrahi ile düzeltmekten daha kolay ve daha iyi bir seçenektir. Burun uç kısmı yan kıkırdaklarından(alt lateral) gerekenden fazla almaktan kaçınmak, alar taban ve tip(burun tabanı ve ucu) bölgesini sağlamlaştırmak, orta kubbe  bölgesini yeniden oluşturmak yukarıda bahsedilen olumsuz sonuçlardan kaçınmak için gerekli anahtar yaklaşımlardır.

            İkincil cerrahilerin zorluklarından en önemlisi septal kıkırdağın(burun orta bölmesi kıkırdağı) parça alınacak yeterlilikte olmamasıdır. Orta bölme cerrahilerinde bazen ilk ameliyatlarda sadece orada kalması zorunlu olan miktar kadar  kıkırdak bırakılmak zorunda kalınabilir(L-strut).  Böyle durumlarda başka alanlardan kıkırdak parça alınması gerekir. Bu alanlar kulak  yada kaburga kıkırdağıdır. Kulak arkasına yada önüne yapılan bir kesiyle kulak sayvanından kıkırdak parça alınır. Ancak kulaktan alınan kıkırdak  hem miktar olarak sınırlıdır hem de şekil açısından bazen uygun olmayabilir. Bu durumlarda kaburga kıkırdağı iyi bir seçenektir. Kaburga kıkırdağı hem miktar olarak yeterlidir hem de istenildiği gibi şekillendirilebilir. Kaburga kıkırdağı 7,8 ve 9. kaburganın kıkırdak kısmından alınır. Alınacak kaburganın üzerindeki cilde 3-5 cm’ lik bir kesi yapılarak alınır. Sağ taraftaki kaburgalardan alınır. Kaburga kıkırdağı çeşitli tekniklerle istenen boyut, incelik ve şekilde kesilerek ihtiyaca göre kullanılır.

            İkincil cerrahilerde problemli alanlar genellikle nazal tip(burun ucu), burun üst kıkırdakları ve burun sırtı orta kubbe(middle vault) bölgesidir. İlk cerrahide burun tabanı yeterince desteklenmezse burun ucunda güçsüzlük oluşabilir. Bu durum burun ucunda düşme, burun ucu projeksiyonun az olduğu burun ile üst dudak arası  açıda azlık ile kendini gösterebilir. Bazı durumlarda orta bölmenin ön ucundan parça çıkarılması ve burun ucu yan kıkırdaklarda oluşan skar sonucu oluşan retraksiyonlar ile burun ucunun normalden fazla kalkması sonucu da oluşabilir. Bu durumlarda düzeltici teknik geride kalan kıkırdakların durumuna göre planlanır. Genelde burun ucu alt yan kıkırdakları zayıflamış ve gerginliğini kaybetmiş olarak bulunur. Önceki cerrahilerde burun orta bölmesi alt ucunun  gereğinden fazla kısaltılması durumlarında bu bölgeye extension(uzatıcı) greftler(parçalar) konularak hem burun tabanının sağlamlaştırılması hem de burun ucu düşüklüğünün giderilmesi mümkündür. Daha ileri burun ucu düşüklüğü olan durumlarda kaburga kıkırdağından alınan parçalarla kolumellar strut (orta bölmenin en ucundaki kıkırdakların arasına yerleştirilen bir nevi direk işlevi gören greft) konularak hem düşüklük giderilebilir hem de projeksiyon arttırılabilir.

            Burun ucu şeklini belirleyen burun alt lateral kıkırdağının intermediate ve medial bacaklarının boyutu, şekli ve konumlarıdır. Asimetriler, çukurlar, bulbozite ve diğer şekil bozuklukları daha önceki cerrahiye bağlı oluşabilir. Çoğunlukla kıkırdaklar hasarlanmıştır ve yeniden şekillendirilmiş kıkırdaklar burun ucu desteğini sağlamaktan yoksundur. Kalın derili hastalarda güçlü bir burun ucu iskeleti  oluşturulmalıdır ki bunun yumuşak doku aracılığı ile cilde  yansıması net olabilsin. Bu durumda istenen augmentasyona ve şekle uygun  shield(kalkan grefti) kullanılabilir. Kalkan greftin üst bitim sınırına konulacak bir cap yada butress geft ile iki greft arasındaki geçiş yumuşatılarak dışarıdan burun ucu ile burun sırtı arasındaki açıda istenilen şekle ulaşılabilir. Burun alt ucu yan duvarını oluşturan kıkırdak bölüme eğer zayıflık, çökme ve çukurluk varsa üzerine lateral crural greft konulabilir.

Burun ucu yan duvarındaki kıkırdakdan önceki cerrahilerde fazla alınması bu bölümdeki darlık ve çökmenin ana sebeplerindendir. Uzun, dar burunlu hastalarda ve önceden supraalar bölgesi çıkıntılı olan hastalarda bu komplikasyon daha sıklıkla görülür. Bu durum derin nefes almada burun yan kanatlarında çökme şeklinde gösterebilir. Bu durumun düzeltilmesinde alar batten greft kullanılır. Yan duvarda en fazla güçşüzlüğün, çökmenin olduğu  bölgeye konulan parça ile bu olumsuzluk giderilir. Bu konulan parçanın burun deliği genişliğini olumsuz etkilememesi ve yerinden kaymaması için bazen yan lateral kıkırdağa dikilmesi gerekebilir. Burun ucu yan duvarındaki güçsüzlük şekil ve miktarına bağlı olarak bu greft(parça) uygun pozisyon ve şekilde yerleştirilip sabitlenir. Burun ucu yan duvarının ameliyat sonrası dönemde orta hatta tekrar yaklaşıp darlık oluşturmaması için çeşitli sürelerde, akşam yatarken kullanılan burun içi stentler(çeşitli boyutlarda, yumuşak materyalden yapılmış burun deliği şeklinde aparatlar) kullanılabilir.

            Diğer olumsuz sonuçlar gibi alar  rim (burun ucun yan duvarı alt sınırı) ile ilgili olumsuz durumlarda kıkırdakların fazla çıkarılmış olmasına yada güçsüzleşmesine bağlı olarak oluşabilir. Sefalik trimin(burun ucu yan kıkırdağın yukarı kısmından parça çıkarılması) fazla yapılması alar rim sınırında  çekilmeye neden olabilir yada burun orta bölmesinin yandan görünürlüğünü(columellar show) arttırabilir.  Yine bu bölgenin zayıflamış olması burada çentiklenme, çökme ve alttan bakıldığında görülen burunun üçgen yapısının bozulmasına neden olabilir. Alar rim sınırına konulan  greftler dar 2-3×5-8 mm’lik kıkırdak parçalarıdır. Oluşturulan cebe yerleştirilirler. Gerekirse shield grefte yada yumuşak dokuya dikişle sabitlenirler. Bu alttan bakışta üçgen görüntüye katkıda bulunur. İleri derecede alar retraksiyonlarda kompozit(kıkırdak ve cillten oluşan) greftler ile alar rim bölgesinde uzatma sağlanabilir.

Üst lateral kıkırdak alt ucunda ve internal valvde çökme, iki parmakla sıkılmış gibi görünen burun sırtı(pinched nose), ters V deformitesi orta kubbenin horizontal(yatay) bölümünün sağlamlığının bozulması sonucu oluşur. Birincil cerrahilerde olduğu gibi spreader greftlerin konulması ikincil cerrahilerde de  orta kubbenin simetri ve desteğinin  sağlanması için en uygun seçenektir. Yalnız ikincil cerrahilerde bu konulan parçanın daha büyük ve çok sayıda  olması gerekebilir.

Kemik kubbe bölümünde bir önceki cerrahiye bağlı asimetri ve düzensizlikler gözlenebilir. Bunlar genelde eşit yapılamayan osteotomi ve yetersiz yeniden pozisyonlandırmaya bağlı oluşurlar. Eğer lateral osteotomiler ve orta hatta yaklaştırma  yapılmadan burun sırtındaki çıkıntının(hump,hörgüç) düzleştirmesi yapılırsa “open roof”(açık çatı) deformitesi oluşabilir. Bu olumsuzluklar osteotomiler tekrar yapılıp kemiklerin yeni yerine getirilmesi ile çözülür. Eğer burun sırtında düzensizlikler varsa bununla birlikte bu düzensizlikler düzeltilir. Eğer burun sırtı çok düşükse bu bölgeye ve radix bölgesine greft (parça) konularak yükseltilmeye çalışılır. Daralmış burun kemiklerini düzeltmek biraz daha zor bir durumdur. Bu durumda osteotomiler tekrar yapılarak kemik yapılar orta hattan uzaklaştırılır ve tekrar orta hatta gelmemeleri için burun içi stent (aparatlar)kullanılır.

The post REVİZYON, SEKONDER (İKİNCİL) SEPTORİNOPLASTİ NEDİR? appeared first on Dr. Cihan Karaca.

            Ankara Botilinum Toxini uyulamaları botilinum toksini nasıl yapılır? Günümüz popüler kültüründe sosyal medyanın etkisi, uzun yaşam süresi ve güzellik anlayışındaki değişiklikler nedeniyle botilinum toksini ve dolgu uygulamaları daha sık uygulanmaktadır. Hızlı sonuç verebilmesi, işlem sonrası işe dönüşün hemen olabilmesi, kolay ve az ağrılı uygulanabilmesi nedeniyle doktor ve hastalar tarafından ilk sırada tercih edilen uygulamalar arasına girmiştir. Bazı cerrahi yöntemlere alternatif olarak yada birlikte kullanılmaktadır. Botilinum toksini kozmetik kullanım dışında baş ağrısı, spastisite, distoni, hemifasiyal spazm, tortikollis, blefarospazm, siyalore, bruksizim, migren, mesane disfonksiyonunda, prematür ejekülasyon  tedavisinde kullanılmaktadır.

Botilinum toksini nedir ?

Botilinum toksini Clostridium botilinum adlı bakterinin toksinidir. Yedi farklı tipte botilinum toksini tanımlanmıştır. Piyasada aynı etki mekanizması ile etki eden farklı kompozisyonda 3 preparat vardır. Toksin sinir kas kavşağında nöromuskuler iletiyi engelleyerek kaslarda  geçici bir felç hali yaratarak etki etmektedir. İlk uygulamaya çıktığında tam paralizi yapılarak kas hareketi geçici olarak felç edilmekte idi ancak günümüzdeki uygulamalarda kas hareketini azaltıcı daha  doğal bir  görünüm elde edecek dozlar uygulanmaktadır.

Botilinum Toxini hangi bölgelere uygulanır?

Botilinum toksini enjeksiyonu uygulaması iki kaş arası, alın bölgesi, orta ve alt yüz bölgesi, dudaklar ve ağız çevresi, göz çevresi, burun sırtı ve boyun bölgesine uygulanabilmektedir. Uygulama dozu her bölge ve kas grubuna göre değişmektedir. Bu bölgelerdeki kırışıklıkları düzeltmek amaçlı kullanılır. Ancak derin ve kalıcı çizgilerde etkinliği azdır.

Botilinum toksini – Botilinum Toxini uygulaması öncesi dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

İşlem öncesi aspirin, vitamin E ve non-steroid antienflamatuar ilaçlar eğer tıbben engel yoksa 5-7 gün öncesinde kesilmelidir. Uygulama öncesi ve sonrası bölgeye buz uygulaması ağrı, şişlik, morluk  ve kanamayı azaltır. Uygulanacak saha alkol ile temizlenecekse  alkolün uçması beklenir. Alkol toksinin etkinliğini azaltabilir. Alkol içermeyen antiseptiklerle sahanın temizlenmesi tercih edilir. Uygulanacak bölgedeki makyaj, ruj ve yabancı cisimler işlem öncesi temizlenmelidir. İğne korkusu olan ve ağrı eşiği düşük kişilerde uygulanacak bölgeye yüzeyel lokal anestezi yapılabilir. İşlem yaklaşık 20 dakika sürmektedir. Dolgu işlemi ile birlikte yapılabilir. Botilinum toksininin etkisi 24-72 saat aralığında görülür. Eğer ek doz ihtiyacı varsa bu 14 gün sonunda değerlendirilmelidir. Botilinum toksinin etki süresi 3-4 ay arasındadır. 3-4 ay sonrası tekrarlanması gerekir.

    Botilinum Toxini hangi durumlarda yapılmaz?

Hamile ve emzirenlerde botilinum toksini uygulaması yapılmaz. Myastenia gravis(bir tür sinir- kas kavşağı hastalığı), Eaton-Lambert sendromu, motor nöron hastalıklarında  botilinum toksini uygulaması  yapılmamalıdır. Bazı ilaçlar toksinin etkisini arttıracağı için kullandığınız ilaçlar konusunda mutlaka doktorunuza bilgi veriniz. Uygulama alanında enfeksiyon varsa işlem yapılmamalıdır. Albümin yada botilinum toksini preparatı içeriğine alerjisi olan hastalarda uygulama yapılmaz.

Botilinum toksini (Botilinum Toxini ) uygulaması sonrası karşılaşılabilecek olumsuz durumlar nelerdir?

            Botilinum toksini uygulaması sonucu karşılaşılabilecek olumsuz sonuçlar; uygulama bölgesinde morarma, şişlik, baş ağrısı, üst göz kapağı düşüklüğü(%1), asimetri, şaşılık, bulantı, güçsüzlük, grip benzeri bulgular ve çift görme şeklinde sıralanabilir. Ancak bu etkiler geçicidir ve sık görülmezler.

The post Ankara Botilinum Toxini Uygulamaları Nasıl Yapılır appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Dolgu, günümüzde Botoks ve dermal dolgu maddeleri uygulaması  son derece popüler estetik uygulamalardır.

Dolgu maddeleri nelerdir ?

Dolguları oluşturan maddeleri eriyen ve  kalıcı olarak iki gruptur. Erime süresi bu iki grup arasında olan dolgu maddeleri ise yarı-kalıcı dolgu olarak adlandırılabilir.

Eriyen dolgular 6 ay ile 2 yıl arasında tamamen erirler. Bu grup daha çok yüz bölgesindeki ince kırışıklıkları yok etmek için kullanılan ve yüzeyel uygulanabilen dolgu maddeleridir. Günümüzde en sık kullanılan eriyebilen dolgu maddesi Hyaluronik asitttir. Uygulaması kolaydır, elle şekillendirilebilir. Su tutma özelliği vardır. İnsan vücudunda ve canlılarda doğal olarak bulunur. Hyaluronik asidin görevi cilde su taşımak ve bu suyu tutmaktır.

Özel labaratuvar koşullarında üretilerek kozmetik uygulama alanına sunulmuştur.

Yanlış uygulama yada hasta memnuniyetsizliği durumlarında hyalurunidaz enzimi aracılığı ile eritilebilmesi avantajlı yanlarından biridir. Büyük hacim gerektiren uygulamalarda maliyetinin fazla olması dezavantajdır. Bu grup maddesi alerjik etki görülmediğinden uygulama öncesi  herhangi bir test gerekmez.

Yarı kalıcı dolgular

 Yarı kalıcı dolgulara örnek olarak Poly L-Laktik asit ve kalsiyum hidroksiapatit verilebilir. Bu dolgu maddelerinin uyguladıktan sonra erime süreleri  2 yıldan fazladır. Poly L-Laktik asit kollajen üretimini hızlandırır ve  hacim etkisi 6 hafta içerisinde artar ve en yüksek düzeye gelir. Kalsiyum hidroksiapaptit ise çok düşük alerjik özelliğe sahip, su tutma etkisi olmayan ve de kollajen üretimine etkisi az olan  bir maddedir. Zaman geçtikçe bir hacım artışı olmaz. Dudak  uygulamalarında opak olduğu için görünür hale gelmesi, yüzeyel ele gelen parçacık şekilde hissedilmesi nedeniyle tercih edilmezler.

Kalıcı dolgu maddeleri

Kalıcı dolgu maddeleri örnekleri Slikon ve Polimetilmetakrilattır(PMMA). Bu dolgular erimezler ve cerrahi olarak çıkarılmaları gerekebilir. PMM kollajen yapımını tetikler ancak alerji yapma kapasitesi vardır. Bu nedenle uygulama öncesi alerji testi yapılmalıdır. Bu grup maddeleri enfeksiyon, yerinden oynama ve granulom oluşturma gibi olumsuz sonuçlara neden olabilir. Yine bu grup daha fazla hacim ihtiyacı olan bölgelerde fazla miktarda kullanılabilme özelliğine sahiptir. Üzerinde kalın cildin kamufle etme özelliği olan bölgelerde kullanılır.

Dolgu uygulamaları hangi bölgelere yapılır ?

Genel olarak, estetik enjekte edilebilir yöntemlere  baktığınızda, botulinum toksini (Botox) genellikle yüzün üst yarısında ve dermal maddeleri ise alt yarısında  kullanılır. Bu bir kural değildir her iki uygulamada hem yüzün üst hem alt yarısı için kullanılabilir.

•             Alındaki çizgiler
•             Göz çevresindeki kırışıklıklar
•             Göz altı bölgesi çukur ve torbaları
•             Kaş kaldırma
•             Dudak dolgunlaştırmak amacı ile
•             Dudak etrafındaki çizgiler
•             Dudak köşelerini yukarı kaldırmak
•             Burun kenarından aşağı inen çizgiler
•             Burun ile üst dudak arasındaki çizgiler
•             Ameliyatsız burun estetiği
•             Yanak ve elmacık kemiğini dolgunlaştırmak
•             Çene ucu ve köşesinde

Burun estetiği ameliyatları hakkında biligi için tıklayınız Ankara Burun Estetiği Cihan KARACA

The post Yüz Estetiğinde Dolgu Uygulamaları appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Göz kapağı estetiği (Blefaroplasti) .Göz kapağı ile ilgili gençleştirme ameliyatları hastalar tarafından ilk düşünülen  estetik cerrahilerdir. Cerrahinin ve iyileşmenin kısa sürede olması, göz kapağı cildinin erken bozulması hastalar açısından cerrahi için kolay karar verilen ilk estetik cerrahiler olması nedenleridir.

Başarılı bir göz kapağı ameliyatı için göz kapakları, kaşlar, alın, göz küreleri ve orta yüz bölgesinin estetik ilişkisinin iyi bilinmesi gerekir.  Olası beğenilmeyecek sonuçlar için kaş düşüklüğü, lakrimal pitozis, pitotik yağ dokusu öncesinde dikkatli değerlendirilmelidir. Alt göz kapağı laksisitesi(gevşeklik) derecesi ameliyat öncesi değerlendirilmelidir.

Göz kapağı estetik ameliyatları üst ve alt göz kapaklarında çeşitli nedenlere bağlı oluşan sarkma, gevşeme ve torbalanma gibi olumsuzlukların düzeltilmesi için yapılan ameliyatlardır.

Ameliyat öncesi bilinen bir hastalığınız veya sürekli kullandığınız ilaç varsa doktorunuzu mutlaka bilgilendiriniz.

Üst göz kapağı estetik ameliyatı nasıl yapılır?

Tipik olarak göz kapağı ameliyatları günübirlik olarak lokal yada genel anestezi ile yapılabilir. Göz kapağı üzerindeki çizgiler uyumlu kendine has bir cilt kesisi ve bir miktar cilt çıkarılarak yapılır. İhtiyaca göre alttaki kas dokusundan da çıkarılabilir. Ne kadar cilt dokusu çıkarılacağına ameliyat öncesi yapılan ölçümlerle karar verilir ve işaretleme yapılır. Kanama kontrolünü takiben başlangıç kesi eriyebilen bir dikiş materyali ile devamlı olarak dikilir. Tek başına yapılacağı gibi kaş kaldırma gibi diğer ameliyatlarla birlikte de yapılabilir.

Alt göz kapağı estetiği nasıl yapılır ?

Alt göz kapağı estetiği iki farklı kesi yaklaşımıyla yapılır. Transkonjonktival(göz kapağı içerisinden) yada subsiliar(alt kirpiklerin hemen altından yapılan kesi ile) bu iki yaklaşım şeklidir. Cerrahi yöntemin şekli çıkarılacak cilt miktarı, yağ dokusunun yalancı fıtıklaşma miktarı, hastanın  hipertrofik skar(nedbe) oluşturabilme potansiyeli ve cerrahın tercihine göre belirlenir.

Göz kapağı estetik ameliyatı sonrası nelere dikkat etmeliyiz ?

Ameliyat sonrasında herhangi sargı olmaz. Ancak cilt kesisi üzeri steristrip(steril bant) ile kapatılır. Bunlar takip eden günlerde ihtiyaca göre yenilenir. Alınması gereken dikişler 7-8 gün alınır. Ameliyat sonrası yara bölgesi ve etrafında morluk olabilir. Ameliyat sonrası ilk 24-72 saat bölgeye buz uygulaması morarmanın ve şişliğin az olmasına katkıda bulunur. Kişi 2-3 günden sonra işine dönebilir. Dikişler alındıktan birkaç gün sonra makyaj yapılabilir. İlk bir ay sonunda iyileşmenin büyük bölümü tamamlanmış olur. Ameliyat sonrası sadece doktorunuzun verdiği ilaçları kullanınız.

Göz kapağı estetiği komplikasyonları nelerdir?

• Ameliyat sonrası şişlik, morluk ve kesi hattından sızıntı tazında kanama olabilir ve genelde buz uygulamasına yanıt verir.
• Ameliyat sonrası gözü tam kapatamama üst göz kapağı ameliyatları sonrası en sık görülen durumdur. Bu genellikle ameliyat hemen sonrası gözlenir ve birkaç hafta sürebilir. 6-8 haftadan uzun sürerse düzeltici cerrahi gerekir.
• Göz kapağının dışa dönmesi(ectropion), içe dönmesi(entropion) hafif ve ileri derecede olabilir. Çeşitli cerrahi tekniklerle düzeltilmesi gerekir.
• Göz sulanması, gözyaşı akışını engelleyen çeşitli sebeplere(punktum eversiyonu, lakrimal pompalama sisteminin disfonksiyonu, lakrimal kanal hasarı) bağlı olarak oluşabilir.
• Erken dönemde kapaklardaki şişliğe bağlı iki göz arasında asimetri görülebilir. Şişlikler indikten düzelme gözlenmezse ölçüm yapılır ve  ikinci bir cerrahi girişim gerekebilir.
• Ciltteki keside renk değişikliği ve belirsiz bir iz oluşabilir.
• Dikiş hattı üzerinde milia oluşabilir. Ancak bu durum küçük bir girişimle çözülebilir.
• Alt göz kapağı estetiği sonrası en ciddi komplikasyon ameliyat sonrası orbital kanamadır. Sık görülmez ancak erken müdahale gerektirir. Kendini göz etrafında morluk, şişlik ve dayanılmayan ağrı ile gösterir. Görme kaybına neden olabilir.

Estetik Uygulamalar Dr. Cihan Karaca Kbb Uzmanı iletişim kurabilirsiniz …

The post Göz kapağı estetiği ameliyatı Ankara appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Kepçe kulak bazı Asya ülkelerinde iyi şans göstergesi olarak kabul edilmesine rağmen kepçe kulak deformitesi çoğunlukla sosyal rahatsızlık, anormal davranış biçimi ve anksiyete sebebi olabilmektedir. Çoğunluk küçük çocuklarda alay ve kızdırma konusu olabilmektedir. Bu durumun şanslı olduğumuz yanı ise; günümüzde artık hem az ağrılı hem de çeşitli ameliyat teknikleri ile düzeltilebilme imkanı vardır. Kepçe kulak yada diğer kulak kepçesi bozuklukları %3-5 arasındadır. Normal bir kulakta kulak ile kafatası arasındaki açı 25-35 derece arasında olmalıdır.

Kepçe kulak estetiği yapılırken estetik oranlar göz önünde bulundurularak yeniden şekillendirilme yapılır. Anatomik nirengi noktaları yeniden oluşturulur kulak kıkırdağının şekli ve baş ile olan açısı tekrar ayarlanır.

Kepçe kulak ameliyatı ne zaman yapılır?

Kepçe kulak ameliyatı 5-6 yaşından sonra yapılabilir. Sosyal yaşam açısından  ve okulda alay konusu olmaması açısından okul öncesi dönemde yapılması önerilir.

Kepçe kulakğın ameliyatı nasıl yapılır?

Erişkinlerde sadece ameliyat alanının uyuşturulduğu lokal anestezi yöntemiyle yapılır. 6-12 yaş çocuklarda genel anestezi kullanılır. Genellikle kulak arkasından bir kesi yapılarak ve bir miktar cilt çıkarılarak yapılır. Bununla birlikte kıkırdak bölümlerden şekillendirilmek istenen bölümlere çeşitli kalıcı dikişler, parça çıkarma yada zayıflatma yöntemleri kullanılır. Uygun hastalarda tek başına, kesi yapılmadan sadece kalıcı dikişlerle değişikliğin yapıldığı yöntemlerde kullanılabilir. Doktorunuz sizin için uygun ameliyat tekniği ve yöntemine karar  verecektir.     Ameliyat süresi iki kulak için yaklaşık 1 saattir. Ameliyat sonrası kulak bir sargı ile kapatılır. Bu sargılar düzenli aralıkla değiştirilir ve 5.  gün tamamen çıkarılarak tenisçilerin kullandığı alın bandı kullanılır. Bu alın bandı 6 hafta boyunca geceleri yatarken kullanılır. Yine hastalara ameliyat sonrası 6 hafta kadar travma ve buna sebep olabilecek kontakt sporlarından kaçınılması önerilir.

Estetik kulak ameliyatının komplikasyonları nelerdir ?

Estetik kulak ameliyatı sonrası komplikasyonlar sık görülmez. Estetik kulak ameliyatı sonrası olumsuz durumlar hematom(kıkırdak ile cilt arasında kan birikmesi), ağrı, kıkırdağın ve etraf dokularn enfeksiyonu, kıkırdak nekrozu(kıkırdağın canlılığını kaybetmesi), dikişlerin geçşemesi yada atması, keloid(anormal nedbe oluşumu), hipostezi(dokunma hissinin azalması), soğuk duyarlılığı sayılabilir.

Dr. Cihan Karaca Kulak hastalıkları ile ilgili yazılarımıza buradan ulaşabilirsiniz.

The post KEPÇE KULAK ESTETİĞİ (OTOPLASTİ) NEDİR? appeared first on Dr. Cihan Karaca.

Burun estetiği nedir, ne amaçlanmalıdır? Rinoplasti burnun dışının şekillendirildiği ameliyattır. Septorinoplasti ise burnun orta bölmesindeki eğriliklerin burnun dış şekliyle birlikte düzeltilmesidir. Burun estetiğinde amaç yüzün diğer yapılarıyla uyumlu, kendi içinde ve diğer yüz yapılarıyla orantılı bir şekil ve nefes almanın sağlıklı olduğu bir burun elde etmek olmalıdır.

Burun estetik ameliyatları kaç yaşında yapılabilir?

Burun estetik ameliyatları kadınlarda 16 yaş erkeklerde 17 yaş ve sonrasında yapılabilir. Burun bu yaş dönemine kadar gelişim ve değişimine devam eder.  Bu yaş grubundan önce zorunlu olmadıkça yapılmamalıdır.

Ameliyat öncesi değerlendirme

Burun estetik ameliyatlarının başarısı cerrahın beceri ve yeteneği kadar hastanın anatomik  yapısına bağlıdır. Ameliyat öncesi hastanın beklentilerinin belirlenmesi önemlidir. Ancak mümkün olmayan beklentilerde olumsuz sonuçla karşılaşmak kaçınılmazdır. Dolayısıyla beklenti ile yapılması mümkün olan , olası olumlu ve olumsuz sonuçlar önceden değerlendirilmelidir. Ameliyat öncesi değerlendirmede gerçekçi beklentiler hastanın anatomi zorluk  durumuna göre ortaya konulup tartışılmalıdır.

Ameliyat öncesi burun muayenesi

• Ayrıntılı bir kulak burun boğaz muayenesi yapılır. Dış görüşteki eğrilikler, burnun uç kısmının direnç ve güçsüzlüğü, yan kanatların yapısı, simetrisi, derin nefes alınca çöküp çökmemesi değerlendirilir ve not edilir.
• Burnun orta bölmesi öndeki ciltten (columella) başlayarak arkaya doğru (nazal septum) ayrıntılı olarak , gerekirse endoskopik olarak muayene edilir.
• Muayene sırasında burnun uç kısmının ne kadar kaldırılacağı ve kaldırılabileceği önceden öngörülebilir ve buna göre planlanır. Burun ile üst dudak arasındaki açı ön muayenede değerlendirilir.
• Deneyimli bir cerrah görsel ve elle muayene ile çoğunlukla neler yapılması gerektiğine karar verir.
• Burnun iç muayenesinde nazal valv bölgesi, orta bölmenin eğrilikleri, kemik çıkıntılar, burun yan etlerinin tıkayıcı etkisi kolaylıkla değerlendirilir. Bu muayenelere ek olarak endoskopik yada fiberoptik rinoskopi yapılmalıdır.
• Burnun orta bölmesinde geçirilmiş cerrahi yada başka sebeple oluşmuş olan delikler önceden muayene ile tespit edilmeli ve cerrahi buna göre planlanmalıdır.
• Gerçekçi beklenti ve doğru bilgilendirilmiş hasta ile ameliyat sonunda ‘’mutlu bir hasta’’ başarısına ulaşmak mümkündür.
• Burun cildinin kalınlığı yada inceliğinin çeşitli avantaj ve dezavantajları vardır.
• Unutulmamalıdır ki burun estetik cerrahisinde cerrahın cerrahi yetenekleri yanında estetik, sanatsal  bir bakış açısı ve öngörüsü olmalıdır.
• Burun estetik ameliyatları öncesinde uygun ortamda,  çeşitli açılarda çekilmiş fotoğraflar alınır.
• Hastaların ameliyata hazırlanma döneminde onam formları ve ameliyat öncesi kan tetkikleri ,radyografi ve elektrokardiyogram yapılır.
• Sürekli kullandığınız ilaçlar varsa doktorunuzu ameliyat öncesinde mutlaka bilgilendiriniz.
• Aspirin yada aspirin içeren ilaçların ameliyattan 2 hafta önce kesilmesi gerekir.
• Bitkisel yada alternatif tıp ilaçlarının ameliyattan  2 hafta önce kesilmesi gerekir.
• Hasta hikayesinde sinüslerle ilgili yakınma varsa ameliyat öncesi dönemde sinüs tomografisi yapılması gerekebilir.

Ameliyat öncesi dikkat edilmesi gerekenler

• Ameliyat öncesi 8 saat aç kalınması gerekir doktorunuz size zamanlamasını bildirecektir.
• Ameliyat öncesi sürekli kullandığınız ilaçların nasıl kullanılacağını, kesilmesi gereken ilaçları bildirecektir. Doktorunuza sürekli kullandığınız ilaçları mutlaka iletip hatırlatınız.
• Aspirin yada aspirin içeren ilaçların ameliyattan 2 hafta önce kesilmesi gerekir.
• Bitkisel yada alternatif tıp ilaçlarının ameliyattan  2 hafta önce kesilmesi gerekir.
• Ameliyat günü öncesi gece ılık bir duş alarak yeterince dinleniniz.
• Ameliyata gelirken önden kolay açılabilir bir giysi giyiniz.
• Ameliyata gelirken üzerinizde takı, metal toka olmamalıdır. Oje ve makyaj yapmayınız.
• Erkek hastalarda bıyık ve sakal olmamalıdır.

Burun estetik ameliyatlarında anestezi

Burun estetik ameliyatlarında hastalar ve doktor tarafından rutin olarak tercih edilen anestezi şekli genel anestezidir. Hem hastaya  hem de cerraha konfor sağlar. Cerrahi öncesinde hasta genel anestezi ile uyutulduktan sonra cerrahi sahada kanamayı azaltmak için birtakım infiltratif (iğne ile yapılan) yada topikal (yüzeye uygulanan) lokal anestezikler kullanılır.

Burun estetik ameliyatını kim yapmalıdır?

Burun estetiğini yaptırmaya karar verdiğinizde iyi bir araştırma yapmalı ve buna göre karar vermelisiniz. Doktorunuzla yapacağınız ilk görüşme genellikle size bir fikir verir. İlk görüşmeye gittiğinizde sorularınızı unutmamak için not etmenizde fayda vardır. Burun ameliyatına karar verirken beklentilerinizi doktorunuza net anlatmanız elde edilecek sonuç açısından yararlıdır. Gerçekçi beklentileriniz varsa sonuç genelde olumlu olur. Size güven veren,  içinize sinen doktorunuzla yol almanız doğru olacaktır.

Açık teknik burun estetiği (rinoplasti) nedir, avantajları nelerdir?

Açık teknik rinoplastide burun orta bölmesine bir kesi yapılarak cerrahi sahaya ulaşılır. Bu kesi belirsiz bir iz bırakır. İleri derecede eğrilikleri olan, burun ucunda ve yan duvarında asimetrisi olan, burun uç kısmına greft konulması gereken, büyütmeye yönelik ameliyatlarda, orta bölmede büyük delik olan hastalarda, burun ucunun aşırı düşük yada yüksek olduğu vakalarda, zor revizyon(daha önce cerrahi geçirmiş) vakalarında tercih edilen yöntemdir. Burun ucundaki şişlik kapalı rinoplastiye göre daha geç iyileşir.

Kapalı teknik burun estetiği (rinoplasti) nedir?

Burun içerisinden yapılan kesi yada kesiler ile cerrahi sahaya ulaşılan burun estetik ameliyatıdır. Ciddi asimetrisi olmayan, burun ucu girişiminin minimal tutulacağı hastalarda tercih edilen yöntemdir. Burun estetik ameliyatlarında uygun cerrahi yönteme doktorunuzun  karar vermesinde fayda vardır.

Revizyon yada sekonder rinoplasti ameliyatları

İstenen ve beklenen sonuca ulaşılamadığında ikinci ameliyat gerekebilir. İkinci ameliyatlarda burun orta bölmesinin durumuna göre kulaktan yada kaburga kıkırdak kısmından parça almak gerekebilir. İkincil ameliyatları çoğunlukla birinci ameliyatlara göre ameliyat süresi olarak  daha uzun sürer.

Estetik burun ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenler

• Burnunuzun içine konulan tampon 2 gün sonra alınacaktır.
• Artık çoğunlukla silastik, daha yumuşak, kısmen nefes almaya imkan veren alınırken daha az ağrılı burun tamponları kullanılmaktadır. Ancak hangi tür tampon konacağına genelde ameliyat sırasında karar verilir.
• Size söylenen süre  kadar burnunuzu sümkürmeyiniz.
• Burnunuzun üstündeki atel ve flasterler 5-7 gün kadar kalacaktır doktorunuz bunları  alana kadar kuru tutunuz, ıslatmayınız.
• Uzun sure çiğnemeyi gerektiren sert yiyecekler yerine yumuşak gıdalar tercih ediniz. Bunun dışında diyetinizde kısıtlama yoktur.
• Aşırı fiziksel aktivite yapmayınız. Normalden daha fazla dinleniniz. Ancak yatarak dinlenmekten çok baş yukarıda uzanarak yada ayakta vakit geçirmeyi tercih ediniz.
• Dişlerinizi yumuşak bir diş fırçası ile kibarca fırçalayınız.
• 10-14 gün kadar uzun telefon konuşmaları yada aşırı sosyal aktivitelerden kaçınınız.
• Yüzünüzü yıkayabilirsiniz ancak atel ve flasterlerin ıslanmamasına dikkat ediniz.
• Atel ve bantları ıslatmadan banyo yapabilirsiniz. Saçınızı başınızı arkaya sarkıtarak başkası yıkayabilir, vücuduz için küvet banyosu yapabilirsiniz.
• Bir hafta kadar gülme ve aşırı mimik hareketlerinden kaçınınız.
• 1 hafta önden yada arkadan açılabilen giysiler tercih ediniz. Kafanızdan geçirmesi zor, atele zarar verebilecek tişört yada boğazlı kazaklar giymeyiniz.
• 6 hafta kadar direk güneş ışığı yada solaryumdan kesinlikle sakınınız.
• Ameliyat sonrası bir aya kadar yüzmeyiniz.
• Atel alındıktan sonra altında şişlik ve renk değişikleri görülebilir. Bunların geçmesi 2-3 haftayı bulabilir.
• Sadece doktorunuzun size reçete ettiği ilaçları kullanınız.
• Güneş gözlüğü yada normal gözlükleri 3 ay kullanmayınız. Ameliyattan 2-3 gün sonra kontakt lens kullanabilirsiniz.
• Atel ve flasterler alındıktan sonra burnunuzu kibarca sabunlu su ile temizleyebilirsiniz.
• Atel alındıktan sonra makyaj yapabilirsiniz.
• Beklemediğiniz bir durum olduğunda doktorunuza ulaşınız, işi şansa bırakmayınız.

Burun estetiği (septorinoplasti) ameliyatları Ankara
Op. Dr. Cihan Karaca

The post Burun Estetiği Ameliyatları Ankara appeared first on Dr. Cihan Karaca.